Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза

Остеопороз — заболевание скелета, проявляющееся уменьшением минеральной плотности костей и нарушением их микроструктуры, осложнением которого становятся переломы при минимальном травматическом воздействии. Кость становится хрупкой настолько, что перелом может возникнуть при чихании, кашле, резком движении. Предрасполагающими факторами к заболеванию являются:

1.Наследственность.

2.Вредные привычки.

3.Заболевания эндокринной системы.

4.Малоподвижный образ жизни.

5.Прием некоторых лекарств.

6.Старение.

7.Предшествующие переломы.

8.Дефицит кальция.

9.Недостаток витамина Д₃.¹

Женщины сильнее подвержены остеопорозу, поскольку после климакса у них происходит более быстрое снижение минерализации костей из за падения уровня женских половых гормонов. В России заболевание выявляется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.²

Признаки и симптомы остеопороза

До появления перелома кости остеопороз может протекать бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на появление таких признаков:

•Снижение роста более, чем на 2,5 см за год или на 4 см за жизнь.

•Изменение походки («шаркающая»).

•Округлая спина.

•Искривление позвоночника.

•Боли ноющего характера в спине и конечностях, нарастающие при ходьбе, физической активности, пребывании в вынужденном положении.

Типичными осложнениями остеопороза являются переломы бедренной и лучевой костей, тел позвонков. Причем переломы тел позвонков могут проявляться необычно: чувством усталости и ноющими ощущениями в спине, снижением роста, нарушением вдоха, изжогой, болями в области сердца из за спазма мышц, расстройствами стула и мочеиспускания.² Переломы на фоне остеопороза долго срастаются, приводят к длительной нетрудоспособности и инвалидности.

Формы и степени остеопороза

В зависимости от причин и механизмов развития, выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма считается самостоятельным заболеванием. К ней относят остеопороз:

•Постменопаузальный — развивающийся у женщин после наступления менопаузы и до 65–70 лет.

•Сенильный (старческий) — возникающий у мужчин и женщин старше 70 лет.

•Ювенильный — у детей до 18 лет.

•Идиопатический — остеопороз без видимых причин у женщин до менопаузы и у мужчин младше 50 лет.

Вторичные формы развиваются на фоне заболеваний, к ним предрасполагающих (эндокринные, ревматические, желудочно кишечные, гематологические, др.), либо на фоне длительного приема препаратов, приводящих к снижению прочности кости (глюкокортикоиды, гепарин, иммунодепрессанты и другие).¹

Степень тяжести заболевания зависит от наличия или отсутствия переломов: если возникают переломы, ставится диагноз тяжелого остеопороза.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

1) Стандартная рентгенография

2) Рентгеновская денситометрия

Методы профилактики и лечения

Первичная профилактика заболевания заключается в создании условий максимального накопления костной массы в молодом возрасте: питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка, витаминов, адекватное потребление витамина Д₃, умеренные физические нагрузки, профилактика падений, отказ от употребления алкоголя, курения, избыточного потребления кофе, коррекция дозы или отмена препаратов, вызывающих снижение костной массы.

Вторичная профилактика остеопороза у женщин должна начинаться после 50 лет с наступлением менопаузы и даже раньше. Она заключается в приеме лекарственных препаратов, среди которых важную роль играют соли кальция и холекальциферол, а лучше их комбинация. Кальций и витамин Д₃ снижают скорость потери костной массы и риск переломов.

Женщинам показано использование кальцийсодержащих препаратов в период беременности и лактации, а затем после менопаузы. Мужчинам также рекомендуется профилактический прием солей кальция и витамина Д₃, особенно с возраста 65 лет.⁴

Необходимые ежедневные дозы кальция в препаратах должны составлять 1000–2000 мг, витамина Д₃ — 400–800 МЕ.⁵ Доступным и хорошо зарекомендовавшим себя препаратом, содержащим оба компонента в рекомендованной дозировке, является Кальций Д₃ Никомед.

Препараты кальция и витамина Д₃ также используются в комбинированной терапии остеопороза. Они могут приниматься длительно и не требуют проведения денситометрии. По показаниям с профилактической целью применяются и другие лекарственные препараты.